|
Имеют ли преимущества пероральные регидратационные растворы (ПРР) с пониженной осмолярностью перед стандартными растворами, рекомендуемыми ВОЗ, для детей с диареей и обезвоживанием? |
|
|
|
|
Серия: педиатрия
|
|
01.08.2003 |
Для детей, поступивших в больницу с диареей, применение ПРР с пониженной осмолярностью связано с меньшим числом внеплановых внутривенных инфузий жидкостей, уменьшением объема стула и рвоты по сравнению со стандартными ПРР.
Критерии включения
Исследования: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), определяемые как исследования, в которых наблюдаемые пациенты проспективно рандомизированно (случайным образом) были определены в одну из двух или более групп вмешательств. Исследования с псевдо (квази)-рандомизированным дизайном были исключены.
Участники: Дети с острой диареей (длительность менее 5 дней)
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: регидратационный раствор с пониженной осмолярностью (общая осмолярность 250 мМ/л или менее с пониженным содержанием ионов натрия).
Контроль: стандартный регидратационный раствор для приема внутрь, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения (90 мМ/л натрия хлорида, 111 мМ/л глюкозы, общая осмолярность 311 мМ/л).
Клинические исходы
Первичные: CD002847
Вторичные: объем стула, рвота у детей во время регидратации и бессимптомная гипонатриемия (определяемая как понижение содержания натрия в крови до 130 мМ/л и ниже) во время последующего наблюдения.
Результаты
• Внеплановые внутривенные инфузии жидкостей были зарегистрированы в 11 исследованиях. В девяти исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• Мета-анализ 8 исследований показал, что применение ПРР с пониженной осмолярностью связано с меньшим числом внеплановых внутривенных инфузий жидкостей по сравнению со стандартными ПРР, рекомендованными ВОЗ. Отношение шансов по Mantel Haenzel составило 0,59; 95% доверительный интервал 0,45-0,79 при отсутствии гетерогенности между исследованиями.
• В трех исследованиях ни одному из пациентов не понадобилось проведения внеплановых внутривенных инфузий жидкостей.
• В одиннадцати исследованиях регистрировался объем стула, и результаты свидетельствуют в пользу его уменьшения в группе участников исследования, получавших ПРР с пониженной осмолярностью.
• В шести исследованиях зарегистрировано, что в группах с использованием ПРР пониженной осмолярности, рвота наблюдалась реже.
• В шести исследованиях оценивали развитие гипонатриемии, она была диагностирована в трех исследованиях, но различий между двумя группами не наблюдалось.
Please login or register to add comments
Заключение авторов
Значение для практики: На основании этого обзора ВОЗ и UNISEF в настоящее время рекомендуют ПРР с пониженной осмолярностью в качестве стандарта терапии диареи при первичной медицинской помощи (общая осмолярность 250 мМ/л или менее с пониженным содержанием ионов натрия).
Значение для исследований: Нами не было найдено достаточных данных по холере у детей для разработки рекомендаций при этом состоянии. |
|
Адаптировано с Hahn S, Kim S, Garner P. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.
Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org. |
|
Последнее обновление ( 18.11.2006 )
|
