|
Какое средство является эффективным при лечении неосложненной малярии фальципарум при беременности? |
|
|
|
|
Серия: малярия
|
|
01.03.2006 |
Артесунат плюс мефлохин более эффективны, чем хинин в Юго-Восточной Азии; в целом недостаточно надежных свидетельств по лечению малярии у беременных.
Критерии включения
Исследования: Рандомизированные и псевдо-рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Беременные женщины с неосложненной малярией фальципарум, подтвержденной мазком крови.
Вмешательства (группы вмешательств): Любое сравнение лекарственных схем при лечении малярии фальципарум. Для бессимптомных женщин, сравнение лекарственной терапии с плацебо или отсутствием лечения также включалось.
Клинические исходы
Первичные: неудача в лечении для матери, и малый вес ребенка при рождении.
Вторичные: для матери – лихорадка и время очищения от паразита, анемия и побочные эффекты; для ребенка – аборт, мертворождение или перинатальная смерть, преждевременные роды, неонатальная малярия, врожденная анемия или неонатальный гемоглобин, и врожденные аномалии.
Результаты
• Четыре рандомизированных и два псевдо-рандомизированных контролируемых исследования, в целом 513 женщин во втором и третьем триместре беременности, проведенные в Юго-Восточной Азии (4) и Африке (2).
• Одно исследование сравнивало артесунат плюс мефлохин против только хинина и установило меньшую частоту неудач лечения на 63 день при применении комбинации (относительный риск (ОР) 0,09, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,02 – 0,38; 106 участников).
• Одно исследование сравнивало артесунат против хинин+клиндамицин; использование артесуната было связано с более коротким периодом очищения от паразита (взвешенная средняя разница (ВСР) 0,60, 95% ДИ 0,23 – 0,97; 129 участников).
• Три остальных исследования оценивали различные схемы лечения без какого-нибудь ясного вывода.
Please login or register to add comments
Заключение авторов
Значение для практики: Комбинация артесунат плюс мефлохин является более эффективным лечением, чем только хинин в лечении неосложненной малярии в Юго-Восточной Азии. Недостаточно свидетельств, которые могли бы стать руководством в выборе схем лечения малярии в других регионах, или помогающие в выборе схемы лечения малярии в первом триместре беременности.
Значение для исследований: Требуется проведение правильно спланированных исследований, оценивающих альтернативные схемы лечения малярии при беременности. Исследования должны оценивать все соответствующие исходы по эффективности и безопасности как для матери, так и ребенка. |
|
Адаптировано с Orton L, Garner P. Drugs for treating uncomplicated falciparum malaria in pregnant women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD004912. DOI: 10.1002/14651858. CD004912.pub2.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.
Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org. |
