|
Снижает ли альбумин смертность критически больных людей? |
|
|
|
|
01.08.2003 |
Отсутствуют доказательства того, что применение альбумина снижает риск смерти у критически больных пациентов с гиповолемией, ожогами или гипоальбуминемией.
Критерии включения
Исследования: Все рандомизированные контролируемые исследования по применению человеческого альбумина или фракций белков плазмы (ФБП)(альбумин/ФБП против без альбумина/ФСБ или растворов солей)
Участники: Критически больные пациенты с гиповолемией, ожогами или гипопротеинемией. Исследования, включавшие пациентов, получающих предоперационную нагрузку объемом или гемодилюцию; исследования по применению альбумина во время парацентеза, были исключены.
Вмешательства (группы вмешательств): Применение раствора альбумина или фракций белков плазмы (ФБП).
Клинические исходы: Основным исходом явилась смертность от всех причин, оцененная в конце периода наблюдения, определенного в каждом исследовании.
Результаты
• 32 исследования соответствовали критериям включения и указали смерть в качестве клинического исхода. В 16 исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• Было зафиксировано 177 смертей среди 1519 участников исследований.
• В каждой категории пациентов риск смерти в группе получавших альбумин был выше, чем в сравниваемой группе.
• При гиповолемии относительный риск (ОР) смерти после введения альбумина был 1,46 (95% ДИ 0,97 – 2,22), при ожогах относительный риск (ОР) составил 2,40 (1,11 – 5,19), и при гипоальбуминемии ОР был 1,38 (0,94 – 2,03).
• В целом, риск смерти пациентов, получавших альбумин, был 14% по сравнению с 9% в контрольной группе, повышение риска смерти в 5% (с 2% до 8%). Эти результаты предполагают, что на каждые 20 критически больных пациентов, леченных альбумином, добавляется один смертельный исход.
Please login or register to add comments
Заключение авторов
Значение для практики: Кажется разумным сделать вывод о том, что клиницисты, рассматривающие возможность назначения альбумина критически больным пациентам, должны пересмотреть свою политику.
Значение для исследований: Можно представить серьезный аргумент в пользу того, чтобы альбумин не применялся иначе, чем в слепых (определение участников в группы исследований соответствующим образом скрыто) или других тщательно проведенных рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых смертность оценивается как клинический исход (конечная точка). До тех пока, такие данные не будут доступны, имеются причины пересмотреть разрешенные показания к назначению альбумина. |
|
Адаптировано с The Albumin Reviewers (Alderson P, Bunn F, Lefebvre C, Li Wan Po A, Li L, Roberts I, Schierhout G). Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2003. Oxford: Update Software.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.
Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org. |
|
Последнее обновление ( 07.11.2006 )
|
