|
Имеют ли преимущества пероральные регидратационные растворы (ПРР) с пониженной осмолярностью перед стандартными растворами, рекомендуемыми ВОЗ, для детей с диареей и обезвоживанием? |
|
|
|
|
Серия: другие инфекционные заболевания
|
|
17.03.2007 |
Тяжесть диареи у больных холерой, принимающих ПРР с пониженной осмолярностью, была подобна таковой у больных, принимающих стандартные ПРР, за исключением бессимптомной гипонатриемии, которая выражена в большей степени.
Критерии включения
Исследования: Рандомизированные контролируемые исследования.
Участники: Взрослые и дети с острой диареей, подтвержденной (микроскопией или посевом стула) или предположительно вызванной холерным вибрионом.
Вмешательства (группы вмешательств)
Вмешательство: пероральный регидратационный раствор с пониженной осмолярностью (общая осмолярность 250 ммоль/л с пониженным содержанием ионов натрия).
Контроль: стандартный пероральный регидратационный раствор (общая осмолярность 311ммоль/л с 90 ммоль/л ионов натрия и 111 ммоль/л глюкозы).
Клинические исходы
Первичные: необходимость внеплановых внутривенных инфузий, симптоматическая гипонатриемия, определенная исследователями.
Вторичные: биохимическая гипонатриемия, определенная исследователями, длителность диареи, объем стула в течение первых 24 часов после поступления или рандомизации, рвота во время регидратации, смерть.
Результаты
7 исследований оценивали ПРР с пониженной осмолярностью на основе глюкозы. В двух исследованиях определение участников в группы исследования было адекватным образом скрыто.
• 5 исследований (n=616) сообщали о необходимости внеплановых внутривенных инфузий и не выявили разницы между ПРР с пониженной осмолярностью на основе глюкозы и стандартными ПРР (относительный риск, ОР 0.86, 95% ДИ 0.66 до 1.12).
• Ни одно исследование не обнаружило бессимптомную гипонатриемию. 4 исследования (n=465) обнаружили, что биохимическая гипонатриемия чаще наблюдалась в группе ПРР с пониженной осмолярностью (ОР 1.67, 95% ДИ 1.09 до 2.57), но не обнаружило разницы в тяжелой биохимической гипонатриемии в группах сравнения (ОР 1.58, 95% ДИ 0.62 до 4.04).
Два исследования (102 участника) также оценивали ПРР с пониженной осмолярностью на основе риса, но ни в одном из них определение участников в группы не было адекватным образом скрыто. Длительность диареи была меньше в группе ПРР с пониженной осмолярностью (средневзвешенная разность 16.85 часов, 95% ДИ от 12.48 до 21.22).
Пероральные регидратационные растворы с пониженной осмолярностью (на основе глюкозы) в сравнении со стандартными ПРР: необходимость внеплановых внутривенных инфузий.  Пероральные регидратационные растворы с пониженной осмолярностью (на основе глюкозы) в сравнении со стандартными ПРР: биохимическая гипонатриемия (натрий сыворотки < 130 ммоль/л). 
Please login or register to add comments
Заключение авторов
Значение для практики: ПРР с пониженной осмолярностью увеличивают риск развития биохимической гипонатриемии. Однако имеющиеся к настоящему времени ограниченные доказательные сведения не выявили различий в необходимости внеплановых внутривенных инфузий или других маркеров тяжести диареи у больных холерой.
Значение для исследований: Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования для определения соотношения пользы и вреда от использования ПРР с пониженной осмолярностью у больных диареей. Эти исследования должны быть достаточно большими для того, чтобы адекватно оценить такие важные исходы, как симптоматическая гипонатриемия и смерть. |
|
Адаптировано с Murphy C, Hahn S, Volmink J. Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating cholera. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 4. Art. No.: CD003754.pub2. DOI: 10.1002/14651858.CD003754.pub2.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.
Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org. |
|
Последнее обновление ( 06.07.2007 )
|
