|
Улучшается ли помощь пациентам путем интегрирования различных видов служб первичной помощи в странах с низкими и средними доходами? |
|
|
|
|
Серия: развитие сектора здравоохранения
|
|
18.10.2007 |
Нет достаточных доказательств того, что интегрирование первичных медико-санитарных служб на местах улучшает помощь пациентам в странах с низким и средним доходами.
Критерии включения
Исследования: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), квази-РКИ, контролируемые до и после исследования, и анализы прерванных временных рядов.
Участники: Все виды первичных медико-санитарных служб в странах с низким и средним доходами.
Вмешательства (группы вмешательств): Любые вмешательства, направленные на повышение интеграции существующих первичных служб на местах.
Клинические исходы: Обеспечение здравоохранения: охват, результативность, показатели качества и эффективности службы. Приемлемость: взгляды пользователей, взгляды работников здравоохранения. Показатели здоровья: состояние питания, болезненность или смертность.
Результаты
• 5 исследований отвечали критериям включения, из них: 3 кластерных РКИ и 2 контролируемых до и после исследований.
• Два исследования оценивали интеграцию семейного планирования. В одном исследовании матерям, посещавшим поликлинику для иммунизации предлагали одновременно посещать консультации по планированию семьи. Это увеличило количество направлений и новых обращений по планированию семьи. В другом исследовании обособленные консультации по планированию семьи были сравнены с интегрированными в поликлиническую систему, но разницы в оказании помощи не было выявлено.
• Два исследования оценивали программу WHO/UNICEF (ВОЗ/Детский Фонд ООН) «Интегрированное управление детскими болезнями (ИУДБ)» в сравнении с рутинной службой. Оба исследования включали во вмешательство всесторонее обучение персонала (ИУДБ подход), и одно исследование включало дополнительное обеспечение лекарственными средствами и организацию службы. В обоих исследованиях обеспечение здравоохранения и показатели состояния здоровья были лучше в экспериментальных группах (ИУБД группах).
• Одно исследование сравнивало три подхода: стандартное вмешателсьтво для секс-работниц по заболеваниям, передаваемым половым путем (обычное число часов); стандартное интегрированное вмешательство (увеличенное число часов); и специальную команду участковых врачей (не интегрированные службы). Использование было наибольшим для вмешателсьтва с увеличенным числом часов; соотношение цена/качество и удовлетворенность пациентов были наиболее высокими у специальной команды участковых врачей.
Please login or register to add comments
Заключение авторов
Значение для практики: Из доступных доказательных сведений невозможно сделать вывод о том, что интегрирование первичных медико-санитарных служб на местах улучшает обеспечение, эффективность или помощь пациентам в отсутствии других вмешательств. Способ предоставления первичной помощи должен быть выбран правительством и не-правительственными организациями, которые должны руководствоваться здравым смыслом в рамках бюджета и имеющихся ресурсов.При принятии решения об использовании интеграционных методов следует ввести в действие механизмы для контролирования и оценки эффективности вмешательств.
Значение для исследований: Политикам здравоохранения при рассмотрении внедрения интеграционных мероприятий, когда это уместно, следует использовать жесткие протоколы исследований, которые бы позволили объективно сравнить интегрированные и отдельные службы. |
|
Адаптировано с Briggs CJ, Garner P. Strategies for integrating primary health services in middle- and low-income countries at the point of delivery.Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD003318. DOI: 10.1002/14651858.CD003318.pub2. Evidence Update опубликован 3/2007.
Разработано: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium), Ливерпуль, Школа Тропической Медицины, поддержка: Департамент Международного Развития, Великобритания (the Department for International Development UK) ; и Австралазийский Центр Кокрейновского Сотрудничества Australasian Cochrane Centre. Evidence Update можно распространять бесплатно.
Переведено: Консорциум Исследовательских Программ для Эффективного Здравоохранения (the Effective Health Care Research Programme Consortium) – Российский Партнер – кафедра клинической фармакологии и фармакотерапии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования.
Кокрейновская Бибилиотека распространяется издательством www.wiley.com и бесплатна для большинства развивающихся стран через: www.healthinternetwork.org. |
|
Последнее обновление ( 19.10.2007 )
|
